Rendere conto della propria attitudine a tutelare la salute, nel rispetto di adeguati criteri di sostenibilità finanziaria, è una delle maggiori sfide che i sistemi sanitari sono oggi chiamati ad affrontare. Tale obiettivo è ancora più rilevante in un contesto caratterizzato dalla crescita della domanda e dei costi unitari e dalla necessità di contenimento dei bilanci pubblici. La libera circolazione dei pazienti tra le regioni italiane e, in prospettiva, tra gli stati dell’Unione Europea mette in concorrenza i differenti sistemi locali e li induce a promuovere l’efficienza, la qualità e l’integrità. Nel settore sanitario peraltro si manifesta in maggior misura il fenomeno della corruzione, che incide pesantemente sulla qualità dei servizi e mina la fiducia dei cittadini.
Il processo di “resa del conto” è noto in letteratura con il termine accountability e la sua efficacia è legata al fatto che i soggetti siano sottoposti a un processo di valutazione. A tal fine, un ruolo cardine è assunto dai Sistemi di Controllo Interno (SCI), la cui funzionalità è valutata in confronto con il modello internazionale denominato Public Internal Financial Control (PIfC).
Il libro affronta il ruolo assunto dagli SCI nei processi di accountability e la loro utilità nel migliorare la qualità e la sostenibilità dei sistemi sanitari e, in particolare, del Servizio sanitario nazionale italiano.
Elisabetta Reginato È professore associato di Economia aziendale presso il Dipartimento di Scienze economiche e aziendali dell'Università degli studi di Cagliari; insegna Programmazione e controllo delle aziende pubbliche nel Corso di laurea magistrale e nel Master di II livello in Management socio-sanitario. È autrice di numerose pubblicazioni nazionali e internazionali in tema di economia del settore pubblico.
Capitolo 1 L’accountability nel settore sanitario
1.1 Funzioni, ruolo e modelli di organizzazione dei sistemi sanitari
1.2 Il New Public Management
1.3 L’affermarsi del principio di accountability nel settore pubblico
1.4 Le esigenze e le modalità di rendicontazione in sanità
1.5 La misurazione e la valutazione delle performance nei sistemi sanitari
1.6 Obiettivi dello studio
Capitolo 2 Il sistema sanitario italiano e la sua evoluzione storica
2.1 L’istituzione del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e il processo di aziendalizzazione
2.2 L’aziendalizzazione del sistema sanitario
2.3 Prospettive di decentramento nel sistema sanitario italiano
Capitolo 3 Un modello di controllo interno
per il settore sanitario: il public internal financial control (PIfC)
3.1 Un modello internazionale di riferimento per il sistema di controllo interno nelle amministrazioni pubbliche:il PIfC
3.2 I componenti del controllo interno nel PIfC
3.3 L’evoluzione dei controlli interni nel settore pubblico italiano
3.4 Il PIfC quale modello di controllo di riferimento per il settore sanitario
3.5 Il controllo strategico in sanità
Capitolo 4 Le possibili relazioni tra controlli, accountability e sostenibilità nel settore sanitario
4.1 L’evoluzione del ciclo di accountability nelle diverse fasi del processo di riforma del sistema sanitario italiano
4.2 Accountability e controlli per la sostenibilità di un sistema sanitario
Capitolo 5 Conclusioni
Bibliografia
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