Concorso collaboratore e assistente amministrativo Aziende sanitarie (ASL e aziende ospedaliere)

Introduzione alla lettura, di Fosco Foglietta
Capitolo 1 – Breve visione storica comparata, di Fosco Foglietta
Capitolo 2 – Premesse costituzionali al diritto alla salute e interpretazioni giurisprudenziali, di Luca Dimasi
2.1. La tutela della salute: cenni introduttivi
2.1.1. Dal 1978 al 2019
L’interpretazione costituzionale del diritto alla salute
L’elaborazione del diritto alla salute nella giurisprudenza della Corte di Cassazione
2.2. La tutela della salute in ambito comunitario: cenni
La giurisprudenza comunitaria
Capitolo 3 – Prima e dopo la legge 833/1978: dalla segmentazione assistenziale all’universalismo del Servizio Sanitario Nazionale, di Fosco Foglietta
3.1. Prima della riforma sanitaria, un lungo percorso
I primi decenni del Novecento
Il Testo unico del 1934
Dal 1968 al 1978: una grande stagione di riforme settoriali
– Il “sottosistema” degli enti locali
– Il “sottosistema” degli enti mutualistici
– Il “sottosistema” ospedaliero
3.1.1. Dal 1978 al 2019
L’avvento della riforma sanitaria
– La legge 833/1978: principi ispiratori
– I “soggetti istituzionali” della riforma
La prima riforma della riforma
La seconda riforma della riforma
Capitolo 4 – Il finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale, di Fosco Foglietta, Diego Lorenzetti
4.1. Il sistema di finanziamento del SSN – Fondo Sanitario Nazionale e criteri ripartitori
4.1.1. Dal 1978 al 2019
Il Fondo Sanitario Nazionale nella prima riforma
Il tentativo di risoluzione della crisi finanziaria con le riforme degli anni Novanta
Il cambiamento fondamentale del nuovo millennio. Le spinte verso il federalismo fiscale
I patti tra Stato e regioni per la determinazione del fabbisogno standard nazionale e regionale. Il Fondo con cui lo Stato “concorre” e la ripartizione regionale
L’attuale assetto del sistema di finanziamento, FSN e criteri di riparto
4.1.1.1. Disavanzi e crisi finanziaria
L’andamento storico delle crisi finanziarie
La prima riforma della riforma
La riforma “Bindi”
La grande crisi (2007-2014)
4.1.2. Durante e dopo la pandemia
Deroghe ai limiti di spesa
La “vexata quaestio” del sottofinanziamento
Il ri-finanziamento del SSN dal 2025 al 2030
Capitolo 5 – Il rapporto tra Stato e regioni, di Fosco Foglietta, Diego Lorenzetti
5.1. Competenze e conflitti
5.1.1. Dal 1978 al 2019
Introduzione
L’era pre 2001
L’era post 2001
Conclusioni
5.1.2. Durante e dopo la pandemia
5.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
I rapporti istituzionali al tempo del COVID
Collaborazioni istituzionali
5.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
5.2. Uniformità nazionale e difformità regionali
5.2.1. Dal 1978 al 2019
I “segni” di un Servizio Sanitario Nazionale
Le autonomie regionali
Le difformità regionali
5.3. I livelli della programmazione
5.3.1. Dal 1978 al 2019
La pianificazione nazionale
La programmazione regionale
Il “Piano Sanitario Nazionale 1998/2000”: il primo “Patto per la salute”
Capitolo 6 – Dalle USL alle ASL, di Fosco Foglietta
6.1. Il diverso ruolo degli enti locali
6.1.1. Dal 1978 al 2019
Le USL
Le ASL
6.2. Dimensioni, autonomie, competenze
6.2.1. Dal 1978 al 2019
Dimensioni
Autonomie
L’autonomia imprenditoriale
Competenze
Capitolo 7 – La governance, di Luca Dimasi, Fosco Foglietta
7.1. Dal collegiale al monocratico
7.1.1. Dal 1978 al 2019
La gestione delle USL ex legge 833/1978
La governance delle ASL ex dd.llgs. 502-517/1993 e 229/1999
La managerialità del Direttore generale
La problematicità del rapporto fiduciario
Complessità organizzativa e managerialità diffusa
7.1.1.1. La necessaria distinzione fra “governo” e “gestione”: un problema interpretativo
Il d.lgs. 80/1998
Responsabilità politico-amministrativa e gestionale
L’Atto aziendale
7.1.2. Durante e dopo la pandemia
7.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
L’affievolimento della responsabilità contabile
L’affievolimento della responsabilità penale
7.2. La responsabilità dei professionisti: introduzione
7.2.1. Dal 1978 al 2019
L’evoluzione normativa in materia di responsabilità sanitaria
Il ruolo delle linee guida nella prassi processuale
Capitolo 8 – L’organizzazione, di Mattia Altini, Fosco Foglietta, Elena Prati
8.1. Il processo aggregativo
8.1.1. Dal 1978 al 2019
Il Distretto sanitario di base
Il nuovo Distretto
Il decreto Balduzzi (d.l. 158/2012)
Servizi di base e “case della salute”: soluzioni regionali a confronto
8.1.2. Durante e dopo la pandemia
8.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
I servizi territoriali al tempo del COVID
Liste e tempi di attesa
8.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Il Patto per la salute 2019/2021
Documento AGENAS; d.m. n. 77/2022; “Missioni 5 e 6” del PNRR
– Analisi comparativa dei testi
a) Distretto: funzioni e standard organizzativi
b) Casa della comunità
c) L’infermiere di famiglia/comunità
d) Unità specialistiche di continuità assistenziale
e) Centrale Operativa Territoriale (COT)
f) Centrale operativa 116 117
g) L’assistenza domiciliare
h) Ospedale di comunità
i) Gli hospice nella rete delle cure palliative
l) Servizi per la salute mentale, le dipendenze patologiche e la neuropsichiatria infantile
m) Servizi per la salute della donna e del bambino
n) Servizio per le attività di promozione e prevenzione della salute
o) Telemedicina
– Tavolo tecnico interregionale “Area risorse umane, formazione e fabbisogni formativi: documento programmatico fabbisogni di personale sanitario”
8.2. I Servizi e i Dipartimenti
8.2.1. Dal 1978 al 2019
I Servizi
I Dipartimenti
8.3. Il Dipartimento di prevenzione
8.3.1. Dal 1978 al 2019
8.3.2. Durante e dopo la pandemia
8.3.2.1. Provvedimenti congiunturali
Il principio di precauzione
Il tracciamento e la diagnostica precoce della infezione COVID
Il principio di precauzione: le Zone-colore durante la pandemia, i dispositivi e i comportamenti di sicurezza, le vaccinazioni
Rilascio e utilizzo della “certificazione verde COVID-19”
8.3.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici nel post COVID
Le strategie di sviluppo delle attività preventive “One Health”
Le strategie di medio-lungo periodo
La sicurezza nei luoghi di lavoro
8.4. Il Dipartimento di salute mentale
8.4.1. Dal 1978 al 2019
8.5. Il Presidio ospedaliero
8.5.1. Dal 1978 al 2019
8.5.2. Durante e dopo la pandemia
8.5.2.1. Provvedimenti congiunturali
I servizi ospedalieri al tempo del COVID
Le strutture residenziali socio-sanitarie al tempo del COVID
Servizi, figure professionali, disponibilità finanziarie per affrontare i disagi di particolari tipologie di pazienti e condizioni di accesso e di uscita dalle strutture
8.5.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Nuovi servizi per gli anziani e la “messa in sicurezza” degli ospedali
8.6. “Le Reti”
8.6.1. Dal 1978 al 2019
Il d.m. n. 70/2015
Altre classificazioni delle Reti
8.6.2. Durante e dopo la pandemia
8.6.2.1. Provvedimenti strutturali e sistemici
Il d.m. n. 77/2022
Una esemplificazione: la Rete oncologica
8.7. Gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS)
8.7.1. Dal 1978 al 2019
8.8. L’assistenza farmaceutica
8.8.1. Dal 1978 al 2019
Un ulteriore sviluppo delle “farmacie dei servizi”
Capitolo 9 – L’integrazione, di Luca Dimasi, Fosco Foglietta
9.1. L’integrazione socio-sanitaria
9.1.1. Dal 1978 al 2019
Le modalità della integrazione
Le ragioni della integrazione socio-sanitaria
I contenuti che qualificano le “dimensioni della integrazione”
Il Piano nazionale della cronicità
La riforma della non autosufficienza
L’integrazione nella riforma Bindi
9.1.2. Durante e dopo la pandemia
9.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Le domiciliarità al tempo del COVID
9.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Le domiciliarità nel “Patto per la salute 2019/2021”
L’infermiere di famiglia/comunità
9.2. L’integrazione socio-sanitaria nei “livelli essenziali di assistenza”
9.2.1. Dal 1978 al 2019
Prima versione
Seconda versione
9.3. Le sperimentazioni gestionali: introduzione
9.3.1. Dal 1978 al 2019
Il contesto italiano
Capitolo 10 – La “committenza”, di Fosco Foglietta, Diego Lorenzetti
10.1. La “committenza” nella programmazione distrettuale
10.1.1. Dal 1978 al 2019
10.1.1.1. Lo “strumentario” della funzione di “committenza”
10.1.1.2. I “soggetti”, pubblici e privati, che vendono prestazioni: autorizzazione al funzionamento, accreditamento istituzionale, convenzionamento
10.1.1.3. Le tariffe
10.1.2. Durante e dopo la pandemia
10.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Deroghe ai requisiti di autorizzazione al funzionamento e di accreditamento
Capitolo 11 – Il ruolo del cittadino, di Luca Dimasi, Fosco Foglietta
11.1. Gli spazi e i soggetti della partecipazione
11.1.1. Dal 1978 al 2019
La legge 833/1978
I decreti 502/517
11.1.1.1. I “Comitati consultivi misti”
Il decreto 229/1999
11.1.1.2. Il coinvolgimento operativo del volontariato: verso il “welfare di comunità”
Crisi finanziaria ed evoluzione del bisogno
Il “welfare di comunità”
La “via italiana” al welfare di comunità
11.1.2. Durante e dopo la pandemia
11.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Il volontariato al tempo del COVID
11.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Il Patto per la salute 2019/2021
11.2. Il consenso informato
11.2.1. Dal 1978 al 2019
Il diritto alla pianificazione anticipata delle cure
Il consenso dei minori e degli incapaci
11.3. La vincolatività dei trattamenti
11.3.1. Dal 1978 al 2019
L’assistenza psichiatrica
Capitolo 12 – I livelli essenziali di assistenza e la sanità integrativa, di Fosco Foglietta
12.1. Criteri e contenuti
12.1.1. Dal 1978 al 2019
Il d.P.C.M. 29 novembre 2001
Successive modifiche
L’aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza al 30 dicembre 2024
12.1.1.1. La concreta applicazione dei “livelli essenziali di assistenza”
12.1.2. Durante e dopo la pandemia
12.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Liste di attesa
12.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
I LEA nel “Patto per la salute 2019/2021”
La situazione, al 2021, a seguito dell’applicazione degli indicatori previsti dal “Nuovo sistema di garanzia”
Un tentativo di riequilibrio
I LEA “sociali”
12.2. La sanità integrativa
12.2.1. Dal 1978 al 2019
Spunti applicativi
Un aggiornamento sulla crescita esponenziale della sanità privata come conseguenza della crisi del SSN
Capitolo 13 – I sistemi informativi e informatici in sanità, di Luca Dimasi, Fosco Foglietta
13.1. L’evoluzione dei sistemi
13.1.1. Dal 1978 al 2019
I sistemi informativi e informatici nella normativa recente
13.2. Il Fascicolo sanitario elettronico
13.2.1. Dal 1978 al 2019
Il processo costitutivo del FSE
Lo “stato dell’arte” attuativo
I “trend” evolutivi
Sanità digitale e risparmi
13.2.2. Durante e dopo la pandemia
13.2.2.1. Provvedimenti congiunturali
La sanità digitale ai tempi del COVID
La raccolta, trasmissione, conservazione e utilizzo dei dati relativi alle vaccinazioni
13.2.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
I possibili cambiamenti di sistema
L’espansione nell’impiego del Fascicolo Sanitario Elettronico
L’implementazione della sanità digitale
Le nuove frontiere dell’intelligenza artificiale
13.3. Il mutamento del ruolo del medico (e degli altri operatori assistenziali) alla luce dello sviluppo della sanità digitale
13.3.1. Dal 1978 al 2019
Esegesi di ruolo
Prima della riforma sanitaria
Dalla legge 833 (1978) ai dd.llgs. 502/517 (1992/1993) e 229/1999 (le riforme del SSN)
Dal “dopo riforma Bindi” ai nostri giorni
13.3.1.1. Cyber-security e tutela della salute: cenni
13.3.1.2. La privacy in sanità
13.3.2. Durante e dopo la pandemia
13.3.2.1. Provvedimenti congiunturali
L’affievolimento della privacy
La nuova “sanità tecnologica” tra etica, responsabilità e danno: un percorso da costruire
Capitolo 14 – La ricerca scientifica, di Luca Dimasi
14.1. La ricerca in ambito sanitario: introduzione
14.1.1. Dal 1978 al 2019
La “ricerca scientifica e tecnologica” nell’assetto costituzionale
I soggetti della ricerca
L’Istituto Superiore di Sanità
L’Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro
L’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali
Gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Gli Istituti Zooprofilattici Sperimentali
14.1.1.1. La programmazione della ricerca sanitaria
14.1.1.2. Il rapporto tra Servizio Sanitario Nazionale e università
14.1.1.3. La sperimentazione: cenni
I Comitati Etici
14.1.2. Durante e dopo la pandemia
14.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Ricerca e sperimentazione
14.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
“Missione 6” del PNRR – Gli IRCSS
Capitolo 15 – Le difformità regionali nella articolazione istituzionale e organizzativa dei vari SSR, di Fosco Foglietta
15.1. La comparazione fra SSR
15.1.1. Dal 1978 al 2019
15.1.1.1. Il SSR dell’Emilia-Romagna
15.1.1.2. Il SSR della Lombardia
15.1.1.3. Il SSR della Toscana
15.1.1.4. Il SSR della Sardegna
15.1.1.5. Il SSR del Veneto
Premessa
Gli assetti istituzionali (artt. 2 e 3)
Le competenze comunali (art. 5)
La programmazione socio-sanitaria (artt. 6 e 7)
L’integrazione fra servizi sanitari e servizi socio-assistenziali (art. 8)
Partecipazione e tutela dei diritti del cittadino (art. 11)
Gli organi di governo, gli assetti organizzativi, le responsabilità tecnico-professionali (artt. 10, 12, 13, 16, 20-24)
Il finanziamento
15.1.1.6. Il SSR del Lazio
Premessa
La legge regionale n. 18 del 16 giugno 1994
La legge regionale n. 11 del 2016 “Sistema integrato degli interventi e dei servizi sociali della Regione Lazio”
L’Azienda Lazio.0
15.1.1.7. Il SSR della Puglia
Gli assetti istituzionali (v. capitolo 6)
La programmazione (v. capitoli 5, 6 e 10)
L’integrazione socio-sanitaria (v. capitolo 9)
La partecipazione dei cittadini (v. capitolo 11)
Gli organi di “governo” e di gestione (v. capitolo 7)
Organizzazione e strutture operative (v. capitolo 8)
Modalità di finanziamento
Capitolo 16 – Il sistema dei controlli, di Stefano Carlini
Premessa
16.1. Evoluzione del quadro normativo
16.1.1. Dal 1978 al 2019
16.1.1.1. Forme di controllo
Aspetti positivi e criticità
16.1.1.2. I controlli esterni e interni
I controlli interni
I controlli esterni
16.1.1.3. Il sistema di garanzia dell’efficienza e della qualità del SSN
Capitolo 17 – Il rapporto di lavoro, di Alberto Fabbri, Diego Lorenzetti, Luigi Martelli
17.1. Legislazione ed evoluzione del pubblico impiego - La privatizzazione del pubblico impiego: dalla legge delega 421/1992 alla riforma Madia
17.1.1. Dal 1978 al 2019
La legge delega 421/1992 e il d.lgs. 29/1993, l’inizio della privatizzazione
Le leggi Bassanini, la seconda fase della privatizzazione
Il d.lgs. 165/2001, il c.d. Testo Unico del Pubblico Impiego e la riforma costituzionale
La riforma Brunetta, la terza fase della riforma
La legge delega 124/2015, la riforma “Madia”, l’intervento della Corte costituzionale e i decreti delegati sulla dirigenza e sul riordino della disciplina del lavoro alle dipendenze della p.a.
Il Codice di comportamento dei pubblici dipendenti
17.1.1.1. Il lavoro in sanità alla luce del processo di riforma
I principi costituzionali alla base del rapporto
I pilastri fondamentali del rapporto: contrattualizzazione e distinzione tra politica e amministrazione – Artt. 1, comma 2, 2, comma 2, e 4 d.lgs. 165/2001
Il contratto individuale e la speciale disciplina del rapporto di lavoro alle dipendenze della p.a.
La speciale disciplina del rapporto di lavoro alle dipendenze della p.a.: incompatibilità e rapporto di lavoro esclusivo
L’articolazione giurisdizionale nel pubblico impiego “privatizzato”
La contrattazione sindacale
Organizzazione dei servizi e programmazione del personale
Il tetto di spesa per l’assunzione di personale sanitario
Il lavoro agile (smart working)
I contratti di lavoro flessibili
Somministrazione di lavoro
Il reclutamento del personale nelle amministrazioni pubbliche
Caratteri generali e reclutamento del personale nelle amministrazioni sanitarie
Il nuovo Contratto nazionale dei dirigenti sanitari 2019-2021
Le prestazioni aggiuntive
Il consolidamento delle “Misure straordinarie” per l’assunzione di personale sanitario
Il personale di comparto
La libera professione infermieristica
17.1.2. Durante e dopo la pandemia
17.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
Modalità semplificate di reclutamento del personale
Il POLA (Piano organizzativo del lavoro agile)
Dal POLA al PIAO (Piano integrato di attività e organizzazione)
17.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Il Patto per la salute 2019/2021
“Missione 6” del PNRR – Formazione medici di base, infezioni ospedaliere, competenze manageriali e digitali
17.2. Codice di comportamento e responsabilità disciplinare
17.2.1. Dal 1978 al 2019
Capitolo 18 – L’evoluzione della legislazione in tema di contabilità e bilanci, di Stefano Carlini
18.1. Dalla contabilità finanziaria alla contabilità analitica
18.1.1. Dal 1978 al 2019
18.1.1.1. La contabilità finanziaria
18.1.1.2. Definizione di contabilità economico-patrimoniale
18.1.1.3. L’armonizzazione dei sistemi contabili
La contabilità dopo il d.lgs. 118/2011
L’armonizzazione dei sistemi contabili nel d.lgs. 118/2011
Le disposizioni dettate, in particolare, per le Aziende sanitarie locali e le Aziende ospedaliere
La casistica applicativa
18.1.1.4. La certificazione dei bilanci ed i controlli sulla spesa
18.1.1.5. Il sistema di tesoreria
Tesoreria unica
Tesoreria mista
I due sistemi a confronto
Le forme di indebitamento delle Aziende sanitarie
Capitolo 19 – Il sistema premiante, di Stefano Carlini
19.1. Merito e performance nelle aziende del SSN
19.1.1. Dal 1978 al 2019
19.1.1.1. Il sistema premiante nel panorama contrattualistico
19.1.2. Durante e dopo la pandemia
19.1.2.1. Provvedimenti strutturali e sistemici
Capitolo 20 – Il budget, di Stefano Carlini
20.1. Le tipologie di budget
20.1.1. Dal 1978 al 2019
I centri di responsabilità
Il budget operativo (la “scheda di budget”)
Budget trasversali
Le linee guida della programmazione di budget
La negoziazione di budget con la Direzione generale
20.2. Controllo periodico e sistemico
20.2.1. Dal 1978 al 2019
Monitoraggio del budget operativo e dei costi trasversali
Revisione di budget
Rendicontazione di fine anno
Capitolo 21 – Il contrasto alla corruzione e la trasparenza amministrativa, di Alberto Fabbri
21.1. La legge 190/2012 e s.m.i.: le misure di contrasto al fenomeno corruttivo e la successiva decretazione delegata
21.1.1. Dal 1978 al 2019
Premessa
21.1.1.1. Prevenzione e repressione
Il contrasto alla corruzione
Il ruolo dell’Autorità nazionale anticorruzione
Il ruolo del Responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza
Il Piano nazionale anticorruzione e il Piano triennale della prevenzione della corruzione e della trasparenza
21.1.1.2. La corruzione con uno sguardo al SSN
21.1.1.3. La trasparenza e l’azienda sanitaria: finalità, principi e obiettivi
I modelli di riferimento della “riforma Madia” e del decreto attuativo sulla trasparenza
21.1.1.4. Il Codice di comportamento: dal d.P.R. 62/2013 al Codice aziendale
21.1.2. Durante e dopo la pandemia: dal Piano triennale della prevenzione della corruzione e della trasparenza al Piano integrato di attività e organizzazione
21.1.2.1. Provvedimenti strutturali e sistemici
PNRR e aggiornamento dei Codici di comportamento
Aggiornamento 2023
La “segnalazione di condotte illecite” nell’ordinamento italiano: dalle origini alle novità introdotte dalla l. 24/2023
Capitolo 22 – Contratti e appalti, di Andrea Ferroci
22.1. Il Codice appalti e le prospettive future
22.1.1. Dal 1978 al 2019
Le procedure di scelta del contraente
Il processo comunicativo (bandi, avvisi, manifestazioni di interesse)
L’acquisizione in economia e in urgenza
Le moderne forme di acquisizione
Il processo di centralizzazione degli acquisti
Il sistema dei controlli sulla corretta esecuzione
La normativa antimafia e la tracciabilità dei flussi finanziari
L’affidamento di servizi al Terzo settore
I progetti e concorsi di progettazione
I contratti di partenariato pubblico e privato
22.1.2. Durante e dopo la pandemia
22.1.2.1. Provvedimenti congiunturali
 La revisione del regime degli appalti
22.1.2.2. Provvedimenti strutturali e sistemici
Lo scenario futuro; i principi della legge delega per il nuovo Codice appalti
Il nuovo Codice dei contratti pubblici
Aggiornamento del mese di gennaio 2025

Appendice
Profili generali di diritto pubblico e amministrativo
Schemi di atti e provvedimenti amministrativi (*)
U.O. Servizio gestione personale – Determina avviso di mobilità
U.O. Servizio gestione personale – Determina mobilità di compensazione
U.O. Servizio gestione personale – Determina indizione concorso
U.O. Servizio gestione personale – Determina assunzione
U.O. Servizio gestione personale – Avviso strutture complesse
U.O. Servizio economato e gestione contratti – Determina acquisti indizione procedura
U.O. Servizio economato e gestione contratti – Determina acquisti esito gara
U.O. Servizio economato e gestione contratti – Determina acquisti ammissione concorrenti
U.O. Servizio economato e gestione contratti – Determinazione acquisti ammissione candidati
U.O. Servizi sanitari – Convenzione Azienda ospedaliera
U.O. Affari istituzionali e di segreteria – Delibera Piano triennale prevenzione corruzione

Servizio Gestione personale – Delibera Direttore struttura complessa
Direttore Generale – Delibera convenzione azienda ospedaliera
U.O. Servizio economato e gestione contratti – Delibera di approvazione della programmazione acquisti beni e servizi
Bibliografia
Giurisprudenza
Normativa
Gli Autori