Management in Sanità

Capitolo 1 – Breve visione storica comparata

Capitolo 2 – Premesse costituzionali al diritto alla salute e interpretazioni giurisprudenziali

2.1. La tutela della salute: cenni introduttivi

• L’interpretazione costituzionale del diritto alla salute

• L’elaborazione del diritto alla salute nella giurisprudenza della Corte di Cassazione

2.2. La tutela della salute in ambito comunitario: cenni

• La giurisprudenza comunitaria

Capitolo 3 – Prima e dopo la legge 833/1978: dalla segmentazione assistenziale all’universalismo del Servizio Sanitario Nazionale

3.1. Prima della riforma sanitaria, un lungo percorso

• I primi decenni del Novecento

• Il Testo unico del 1934

3.2. Dal 1968 al 1978: una grande stagione di riforme settoriali

• Il “sottosistema” degli enti locali

• Il “sottosistema” degli enti mutualistici

• Il “sottosistema” ospedaliero

3.3. L’avvento della riforma sanitaria

• La legge 833/1978: principi ispiratori

• I “soggetti istituzionali” della riforma

3.4. La prima riforma della riforma

3.5. La seconda riforma della riforma

Capitolo 4 – Il finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale

4.1. Il sistema di finanziamento del SSN – Fondo Sanitario Nazionale e criteri ripartitori

• Il Fondo Sanitario Nazionale nella prima riforma

• Il tentativo di risoluzione della crisi finanziaria con le riforme degli anni

• Il cambiamento fondamentale del nuovo millennio. Le spinte verso il federalismo fiscale

• I patti tra Stato e regioni per la determinazione del fabbisogno standard nazionale e regionale. Il Fondo con cui lo Stato “concorre” e la ripartizione regionale

• L’attuale assetto del sistema di finanziamento, FSN e criteri di riparto

4.2. Disavanzi e crisi finanziaria

• L’andamento storico delle crisi finanziarie

• La prima riforma della riforma

• La riforma “Bindi”

• La grande crisi (2007-2014)

Capitolo 5 – Il rapporto tra Stato e regioni

5.1. Competenze e conflitti

• Introduzione

• L’era pre 2001

• L’era post 2001

• Conclusioni

5.2. Uniformità nazionale e difformità regionali

• I “segni” di un Servizio Sanitario Nazionale

• Le autonomie regionali

• Le difformità regionali

• Le difformità regionali nell’articolazione istituzionale e organizzativa dei vari Sistemi sanitari di loro pertinenza: Emilia Romagna, Lombardia e Toscana

5.3. I livelli della programmazione

• La pianificazione nazionale

• La programmazione regionale

• Il “Piano Sanitario Nazionale 1998/2000”: il primo “Patto per la salute”

Capitolo 6 – Dalle USL alle ASL

6.1. Il diverso ruolo degli enti locali

• Le USL

• Le ASL

6.2. Dimensioni, autonomie, competenze

• Dimensioni

• Autonomie

• L’autonomia imprenditoriale

• Competenze

Capitolo 7 – La governance

7.1. Dal collegiale al monocratico

• La gestione delle USL ex legge 833/1978

• La governance delle ASL ex dd.llgs. 502-517/1993 e 229/1999

• La managerialità del Direttore generale

• La problematicità del rapporto fiduciario

• Complessità organizzativa e managerialità diffusa

7.2. La necessaria distinzione fra “governo” e “gestione”: un problema interpretativo

• Il d.lgs. 80/1998

• Responsabilità politico-amministrativa e gestionale

• L’Atto aziendale

7.3. La responsabilità dei professionisti: introduzione

• L’evoluzione normativa in materia di responsabilità sanitaria

• Il ruolo delle linee guida nella prassi processuale

Capitolo 8 – L’organizzazione

8.1. Il processo aggregativo

• Il Distretto sanitario di base

• Il nuovo Distretto

• Il decreto Balduzzi (d.l. 158/2012)

• Servizi di base e “case della salute”: soluzioni regionali a confronto

8.2. I Servizi e i Dipartimenti

• I Servizi

• I Dipartimenti

• Il Dipartimento di prevenzione

• Il Dipartimento di salute mentale

• Il Presidio ospedaliero

• Gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS)

• L’assistenza farmaceutica

Capitolo 9 – L’integrazione

9.1. L’integrazione socio-sanitaria

• Le modalità della integrazione

• Le ragioni della integrazione socio-sanitaria

• I contenuti che qualificano le “dimensioni della integrazione”

• Il Piano nazionale della cronicità

• L’integrazione nella riforma Bindi

9.2. L’integrazione socio-sanitaria nei “livelli essenziali di assistenza”

• Prima versione

• Seconda versione

9.3. Le sperimentazioni gestionali: introduzione

• Il contesto italiano

Capitolo 10 – La “committenza”

10.1. La “committenza” nella programmazione distrettuale

• Lo “strumentario” della funzione di “committenza”

10.2. I “soggetti”, pubblici e privati, che vendono prestazioni: autorizzazione al funzionamento, accreditamento istituzionale, convenzionamento

10.3. Le tariffe

Capitolo 11 – Il ruolo del cittadino

11.1. Gli spazi e i soggetti della partecipazione

• La legge 833/1978

• I decreti 502/517

11.2. I “Comitati consultivi misti”

• Il decreto 229/1999

11.3. Il coinvolgimento operativo del volontariato: verso il “welfare di comunità”

• Crisi finanziaria ed evoluzione del bisogno

• Il “welfare di comunità”

• La “via italiana” al welfare di comunità

11.4. Il consenso informato

• Il diritto alla pianificazione anticipata delle cure

• Il consenso dei minori e degli incapaci

11.5. La vincolatività dei trattamenti

• L’assistenza psichiatrica

Capitolo 12 – I livelli essenziali di assistenza e la sanità integrativa

12.1. Criteri e contenuti

• Il d.P.C.M. 29 novembre 2001

• Successive modifiche

12.2. La concreta applicazione dei “livelli essenziali di assistenza”

12.3. La sanità integrativa

• Spunti applicativi

Capitolo 13 – I sistemi informativi e informatici in sanità

13.1. La evoluzione dei sistemi

• I sistemi informativi e informatici nella normativa recente

13.2. Il Fascicolo sanitario elettronico

• Il processo costitutivo del FSE

• Lo “stato dell’arte” attuativo

• I “trend” evolutivi

• Sanità digitale e risparmi

13.3. Il mutamento del ruolo del medico (e degli altri operatori assistenziali) alla luce dello sviluppo della sanità digitale

• Esegesi di ruolo

• Prima della riforma sanitaria

• Dalla legge 833 (1978) ai dd.llgs. 502/517 (1992/1993) e 229/1999 (le riforme del SSN)

• Dal “dopo riforma Bindi” ai nostri giorni

13.4. La privacy in sanità

• Cyber-security e tutela della salute: cenni

Capitolo 14 – La ricerca scientifica

14.1. La ricerca in ambito sanitario: introduzione

• La “ricerca scientifica e tecnologica” nell’assetto costituzionale

• I soggetti della ricerca

• L’Istituto Superiore di Sanità

• L’Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro

• L’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

• Gli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico

• Gli Istituti Zooprofilattici Sperimentali

14.2. La programmazione della ricerca sanitaria

14.3. Il rapporto tra Servizio Sanitario Nazionale e università

14.4. La sperimentazione: cenni

• I Comitati Etici

Capitolo 15 – La sicurezza nei luoghi di lavoro

15.1. L’esigenza della tutela del lavoratore quale principio fondamentale dello Stato di diritto: brevi cenni storici

15.2. Il “lavoro” quale fondamento della Costituzione italiana

15.3. Il Testo Unico della sicurezza sul lavoro

• La struttura del Testo Unico sulla sicurezza

• Il datore di lavoro: definizione

• I dirigenti ed i preposti

• I principali obblighi dei lavoratori e dei soggetti equiparati

• La struttura ed i compiti del Servizio di Prevenzione e Protezione

• La sorveglianza sanitaria obbligatoria

• La prevenzione nei luoghi di lavoro

• Definizione di pericolo

• Definizione di rischio

• La classificazione dei rischi

• La valutazione dei rischi

• Il dispositivo di protezione individuale

• La segnaletica di sicurezza

• I rischi generici

• La protezione passiva

• La protezione attiva

• Il piano di emergenza

• Il primo soccorso

• Il sistema sanzionatorio nel Testo Unico sulla sicurezza

Capitolo 16 – Il risk management

16.1. I cenni storici della normativa italiana sulla gestione del rischio clinico in sanità

16.2. Le fattispecie del risk management

16.3. La realizzazione del risk management, fra indirizzi normativi e applicazione pratica

16.4. L’assetto organizzativo per la gestione del rischio: ruoli e responsabilità

16.5. Il processo di gestione del rischio clinico

• I principi guida

• Il contesto regionale e locale

• Gli strumenti di gestione del rischio

• La identificazione dei rischi

• La analisi, valutazione e mappatura dei rischi

16.6. Obiettivi strategici e modalità realizzative

Bibliografia

Normativa

Gli autori