OSS - Manuale dell'Operatore socio- sanitario

Prefazione
Parte prima
Area socio-culturale istituzionale e legislativa
L’operatore socio-sanitario
di Luca Cecchetto
1.1. La nascita della figura dell’OSS per rispondere alla domanda socio-assistenziale sul territorio
1.2. Quadro normativo della figura dell’OSS: il profilo
1.3. Analisi del profilo: le quattro parole chiave
– Prima parola chiave: bisogno
– Seconda parola chiave: competenza
– Terza parola chiave: contesto
– Quarta parola chiave: benessere
1.4. L’OSS e il lavoro multiprofessionale
– Organizzazione e integrazione dell’OSS nell’équipe assistenziale
– I modelli organizzativi
1.5. L’OSS e la formazione regionale
di Pierpaolo Zana
1.6. L’OSS nel mondo
di Pierpaolo Zana

Elementi di legislazione socio-sanitaria
di Pierpaolo Zana
2.1. Cosa è il diritto
2.2. Evoluzione dei Servizi socio-sanitari

Elementi di etica e privacy
di Luca Cecchetto
3.1 Introduzione: perché parlare di etica?
– La logica dei numeri
– Definizione di etica
– Definizione di valore e morale
– Definizione di bioetica
– Definizione di deontologia professionale
– L’etica per gli operatori socio-sanitari
ƒ Principio di autonomia
ƒ Principio di beneficenza o non maleficenza
ƒ Principio di giustizia
3.2. I dilemmi etici e il percorso mentale per la scelta migliore
3.3. Implicazioni etiche nell’ambito dell’assistenza a persone in specifiche condizioni di diversità
– Assistenza alla persona con disabilità
– Assistenza alla persona immigrata
– Assistenza alla persona affetta da AIDS
– Assistenza alla persona con disturbi psichici
– Assistenza alla persona anziana demente
3.4. Privacy e segreto professionale
– Legge sulla privacy
– Segreto professionale
– Segreto d’ufficio
3.5. Il consenso informato

Metodologia del lavoro sociale e sanitario
di Gianluigi Romeo, Pierpaolo Zana
4.1. Metodo e lavoro sociale e sanitario
4.2. Principi generali dell’assistenza socio-sanitaria
– Uomo/persona
– Salute/malattia
– Bisogno
– Povertà
– Emarginazione
4.3. Welfare state
4.4. Il lavoro sociale di rete
– Organizzare le reti
– Il lavoro di rete e la legge n. 328/2000
4.5. Modalità di accesso ai servizi sociali
– A chi è rivolto
– Modalità di presentazione della domanda
– Documenti da presentare
– Tempi e iter della pratica
– Oggetto e finalità
– Diritto agli interventi ed ai servizi di assistenza sociale
- Interventi di sostegno economico
– Servizi domiciliari e di supporto alla domiciliarità
– Interventi ed attività connessi con percorsi di inclusione sociale
– Servizi residenziali
– Modalità di accesso ai servizi sociali
– Procedura per l’accesso ai servizi sociali
– Criteri per il riconoscimento delle agevolazioni
4.6. Introduzione al concetto di disabilità
di Roberto Guzzi
– Dati statistici
– Riferimenti legislativi principali
– Invalidità civile
– Tipologia di disabilità
– La cura della disabilità
4.7. Aziende Sanitarie Locali (ASL)
4.8. Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)
4.9. La rete dei Servizi socio-sanitari
I servizi territoriali
– Centro Diurno Integrato (CDI)
– Centro Diurno Disabili (CDD)
– Centro Psico-Sociale (CPS)
I servizi residenziali
– Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA)
– Residenza Sanitario-Assistenziale per persone con disabilità (RSD)
– Ospedale
– Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC)
– Istituto di riabilitazione
– Comunità protetta (ad alta o media assistenza)
– Hospice
– Comunità alloggio
I servizi domiciliari
– Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)
– Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD)
– Ospedalizzazione Domiciliare (OD)
4.10. Modalità di assunzione: settore pubblico
4.11. Modalità di assunzione: settore privato
4.12. Gli strumenti informativi
– Linee guida, protocolli, piani di lavoro
– Progetto assistenziale individualizzato
– La Valutazione Multi-Dimensionale (VMD)
– Unità di Valutazione Geriatrica (UVG)
– Strumenti di classificazione delle prestazioni in RSA

5. Disposizioni generali in materia di protezione della sicurezza sui luoghi di lavoro
di Luca Cecchetto
5.1. Concetti di pericolo, danno, rischio
5.2. La normativa sulla sicurezza sui luoghi di lavoro
5.3. L’infortunio
5.4. La malattia professionale
5.5. Gli organi di vigilanza
5.6. I rischi sul luogo di lavoro e la sorveglianza sanitaria
– Valutazione dei rischi
– Classificazione dei fattori di rischio
– I rischi professionali in ambito sanitario e assistenziale
- Rischio biologico
- Rischio chimico
- Rischio fisico
- Movimentazione dei carichi
- Rischio psico-sociale

Parte seconda
Area psicologica e sociale
Elementi di psicologia e sociologia
di Lorella Cantaluppi
6.1. Introduzione alla psicologia
6.1.1. Cos’è la psicologia
6.1.2. Perché la psicologia è inserita nel percorso formativo dell’OSS
6.1.3. Brevi cenni di storia della psicologia
6.2. Comunicazione e relazione
6.2.1. Il Modello di Shannon e Weaver
6.2.2. La pragmatica della comunicazione
6.2.3. La teoria degli stati dell’io: la struttura della personalità
6.2.4. Stati dell’io e operatori socio-sanitari
6.2.5. Carezze e riconoscimenti
6.2.6. Le posizioni esistenziali
6.2.7. Relazionarsi con se stessi
6.3. La relazione di aiuto
6.3.1. L’ascolto attivo
6.3.2. Le barriere della comunicazione
6.3.3. Messaggi IO
6.3.4. L’ascolto empatico di Carl Rogers
6.3.5. La piramide di Maslow
6.4. La comunicazione in ambito sanitario
6.4.1. Aspetti fondamentali
6.4.2. La relazione operatore socio-sanitario/assistito
6.4.3. Essere consapevoli degli effetti psicologici della malattia per una migliore relazione con il paziente
6.5. Lavorare in gruppo
6.5.1. Il concetto di gruppo
6.5.2. Tipologie di gruppi
6.5.3. Il gruppo di lavoro
6.5.4. Le relazioni interpersonali all’interno del gruppo
6.5.5. La competizione e il potere nel gruppo di operatori
6.5.6. Accettare le differenze per lavorare meglio insieme
6.6. Le emozioni dell’operatore
6.6.1. Lavorare a contatto di malattia, sofferenza, morte
6.6.2. Ansia e meccanismi di difesa
6.6.3. Lo stress: eustress, distress e la Sindrome generale di adattamento
6.6.4. Il burn-out
6.7. Aspetti psicologici nell’assistenza a particolari tipologie di pazienti
6.7.1. Persone con disabilità
6.7.2. L’anziano
6.7.3. La persona con disagio psichico
6.7.4. Il malato terminale

Parte terza
Area igienico-sanitaria e tecnico-operativa
Elementi di igiene
di Gianluigi Romeo
7.1. Concetto di igiene
7.2. Epidemiologia
7.3. Prevenzione delle malattie
7.4. Malattie infettive
7.5. Catena epidemiologica
– Agente patogeno (microrganismi)
– Sorgente d’infezione (fonte d’infezione)
– Vie di eliminazione
– Modalità di trasmissione
– Vie di penetrazione
– Ospite finale suscettibile
7.6. Diffusione delle malattie infettive nella popolazione
7.7. Profilassi delle malattie infettive
7.8. Infezioni correlate all’assistenza (ICA)
– Fattori favorenti
– Modalità di trasmissione
– Localizzazioni delle ICA
7.9. Misure di prevenzione: Precauzioni Standard (PS)
7.10. Lavaggio delle mani
– Trasmissione di agenti patogeni dalle mani
– Igiene delle mani
– Indicazioni per l’igiene delle mani (quando)
– Tecnica di igiene delle mani (come)
– Cura della cute delle mani
– Altri aspetti dell’igiene delle mani (unghie, gioielli)
7.11. Uso dei guanti
7.12. Isolamento
– Precauzioni per le malattie trasmesse attraverso il contatto
– Precauzioni per le malattie trasmesse attraverso droplet/goccioline
– Precauzioni per le malattie trasmesse per via aerea/droplet nuclei
7.13. Lo smaltimento dei rifiuti. Evoluzione del quadro normativo
7.14. Quadro normativo vigente
7.15. Codifica e classificazione dei rifiuti sanitari
– Codifica secondo il Catalogo Europeo dei Rifiuti (CER)
– Codifica di pericolosità
– Classificazione dei rifiuti sanitari
7.16. Responsabilità
– Competenze tecnico-sanitarie
7.17. Modalità di gestione dei rifiuti sanitari
– Aspetti generali
7.18. Raccolta dei rifiuti: uso di contenitori idonei
7.19. Comportamenti da evitare nelle procedure di utilizzo
7.20. Fasi operative successive alla raccolta dei rifiuti
7.21. Contaminazione della persona: incidente a rischio biologico
– Segnalazione di incidente
7.22. Rifiuti sanitari assimilati agli urbani
7.23. Rifiuti assimilati agli urbani per i quali è possibile la raccolta differenziata
7.24. Rifiuti sanitari non pericolosi
7.25. Rifiuti sanitari pericolosi non a rischio infettivo
7.26. Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo
7.27. Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo solidi
7.28. Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo taglienti e/o pungenti
7.29. Rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo solidi-bagnati e/o liquidi
7.30. Rifiuti da attività di laboratorio-rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo
7.31. Rifiuti sanitari che richiedono particolari sistemi di gestione. Pericolosi a rischio infettivo
– Tessuti, organi e parti anatomiche non riconoscibili
– Parti anatomiche riconoscibili
7.32. Rifiuti sanitari che richiedono particolari sistemi di gestione. Pericolosi non a rischio infettivo
7.33. Rifiuti sanitari che richiedono particolari sistemi di gestione non pericolosi
– Farmaci stupefacenti e sostanze psicotrope
– Farmaci scaduti o di scarto

8. Igiene dell’ambiente
di Gianluigi Romeo
8.1. Sanificazione ambientale
– Momenti e modalità
– I prodotti
– I requisiti essenziali dei vari detergenti
– Il materiale
– Gli strumenti
8.2. Disinfezione ambientale
8.3. Decontaminazione ambientale
8.4. Disinfestazione
8.5. Disinfezione e sterilizzazione
8.6. Livelli di disinfezione
8.7. Caratteristiche del processo di disinfezione
8.8. Caratteristiche materiali
8.9. Principali disinfettanti
8.10. Conservazione dei disinfettanti
8.11. Impiego dei disinfettanti
8.12. Sterilizzazione
8.13. Mezzi fisici di sterilizzazione
8.14. Mezzi chimici di sterilizzazione
– Liquidi
– Gassosi
8.15. Preparazione del materiale da sottoporre al trattamento
8.16. Controllo qualitativo sulla sterilizzazione
8.17. Controllo qualitativo sul prodotto
8.18. Conservazione del materiale sterile
8.19. Il comfort domestico-alberghiero della struttura di degenza
8.20. L’unità operativa
8.21. Microclima
– Fattori fisici
– Fattori chimici
– Fattori microbiologici
– Sistemi di controllo delle condizioni degli ambienti confinati
8.22. Camera di degenza
8.23. Unità di vita del malato
– Comodino
– Armadietto
– Sedia e poltrona
– Oggetti personali
– Letto
– Accessori del letto
8.24. Effetti letterecci
8.25. Percorso della biancheria
8.26. Il rifacimento del letto
– Procedura per il rifacimento del letto vuoto
– Procedura per il rifacimento del letto occupato
8.27. Pulizia/sanificazione e riordino dell’unità di degenza
– Procedura per la sanificazione e riordino giornaliero dell’unità di degenza
– Procedura per sanificazione e disinfezione dell’unità di degenza
8.28. L’accoglimento della persona assistita all’interno di una struttura

9. Bisogno di respirare
di Gianluigi Romeo
9.1. Anatomia e fisiologia
9.2. I fattori che influenzano la soddisfazione del bisogno di respirare
9.3. Principali manifestazioni del bisogno di respirare
– Tosse intensa o insistente
– Aumento dell’espettorato
– Alterazione quantitativa del respiro
– Alterazioni qualitative del respiro
– Presenza di rumore respiratorio
– Alterazione cromatica di cute e mucose
9.4. Ossigenoterapia
– Sistemi di erogazione
– Presidi per l’ossigenoterapia
– Ruolo dell’OSS nell’ossigenoterapia

10. Bisogno di alimentazione e idratazione
di Luca Cecchetto
10.1. Elementi di nutrizione
– Funzione energetica
– Funzione plastica
– Funzione bioregolatrice e protettiva
10.2. Cenni di anatomia e fisiologia dell’apparato digerente
– Elementi di anatomia dell’apparato digerente
– Elementi di fisiologia dell’apparato digerente e del metabolismo
10.3. Problemi che interferiscono con la nutrizione
10. Bisogno di alimentazione e idratazione
10.4. Igiene degli alimenti
10.5. Assistenza al paziente nel mangiare e nel bere
10.6. La nutrizione artificiale
– La nutrizione enterale
– La nutrizione parenterale (TPN)
10.7. Bilancio idrico

11. Bisogno di eliminazione urinaria e intestinale
di Gianluigi Romeo
Eliminazione urinaria
11.1. Cenni di anatomia e fisiologia apparato urinario
11.2. Caratteristiche chimico-fisiche delle urine
11.3. I fattori che influenzano la soddisfazione del bisogno di eliminazione urinaria
11.4. Principali manifestazioni del bisogno di eliminazione urinaria
– Alterazione delle urine
– Alterazione della diuresi
– Alterazioni della minzione
11.5. Ausili/presidi per il bisogno di eliminazione urinaria
11.6. Ruolo dell’OSS nel bisogno di eliminazione urinaria
– Procedura per il posizionamento Foley in lattice siliconato sterile doppia via in presenza di infermiere e OSS
– Procedura per il posizionamento di catetere esterno (urocondom) da parte dell’OSS
– Procedura per la somministrazione di un enteroclisma in presenza di infermiere e OSS
Eliminazione fecale
11.7. Cenni di anatomia e fisiologia apparato digerente (v. cap. 7)
11.8. Caratteristiche delle feci
11.9. I fattori che influenzano la soddisfazione del bisogno di eliminazione intestinale
11.10. Principali manifestazioni del bisogno di eliminazione fecale
– Alterazioni qualitative delle feci
– Alterazione della funzione intestinale
11.11. Ausili/presidi per il bisogno di eliminazione intestinale
11.12. Ruolo dell’OSS nel bisogno di eliminazione fecale
– Procedura per la pulizia dell’enterostomia e sostituzione del sistema di raccolta due pezzi da parte dell’OSS
– Procedura per la somministrazione di un microclisma da parte dell’OSS
– Procedura per la somministrazione di un enteroclisma in presenza di infermiere e OSS

12. Bisogno di igiene e cura di sé
di Luca Cecchetto
12.1. Fattori che influenzano la capacità di soddisfazione del bisogno di igiene
12.2. Parti del corpo oggetto di cure igieniche: cute, annessi cutanei, zone a rischio
– Cute
– Annessi cutanei
– Zone a rischio
12.3. Tecniche igieniche
– Igiene perineale
– Bagno a letto
– Le principali azioni nell’assistenza al paziente durante la pratica igienica
– Igiene degli occhi
– Igiene del naso
– Igiene delle orecchie
– Togliere, pulire e mettere le protesi dentarie
– Igiene dei piedi, delle mani e cura delle unghie
– Lavaggio dei capelli
– Igiene degli indumenti
– Composizione e igiene della salma

13. Bisogno di movimento
di Sara Scaramuzza
13.1. Cenni di anatomia e fisiologia
13.2. Fattori che influenzano il bisogno di movimento e concetto “Sindrome da immobilizzazione”
13.3. Ruolo dell’operatore socio-sanitario (OSS) in équipe e concetti-chiave
13.4. I posizionamenti
13.5. I passaggi posturali
13.6. I trasferimenti
13.7. La deambulazione
13.8. Rischi occupazionali dell’operatore
13.9. La sindrome di allettamento
di Chiara Marnoni
13.10. Le Ulcere da pressione (UdP)
di Alessandro Landolfi
Tavole fotografiche sulla stadiazione delle Ulcere da pressione

14. Bisogno di riposo e sonno
di Gianluigi Romeo
14.1. Il sonno
14.2. Fattori che influenzano la soddisfazione del bisogno di riposo e sonno
14.3. Principali manifestazioni del sonno
14.4. Ruolo dell’OSS
15. Bisogno di un ambiente sicuro
di Luca Cecchetto
15.1. I rischi di caduta
15.2. La valutazione del rischio di caduta e la prevenzione
15.3. I principali interventi dell’OSS nella prevenzione delle cadute
15.4. I mezzi di contenzione per la sicurezza del paziente
– Illegittimità dei mezzi di contenzione
– I principali mezzi di contenzione e le indicazioni
15.5. Qualità dell’assistenza e sicurezza dei pazienti
16. Procedure diagnostiche e terapeutiche
di Gianluigi Romeo
16.1. Procedure diagnostiche microbiologiche e biochimiche
– Esame urine completo
– Raccolta urine delle 24 ore
– Urinocoltura
– Coprocoltura
– Esame chimico-fisico delle feci
– Esame parassitologico delle feci
– Ricerca Sangue Occulto nelle Feci (SOF)
– Esame dell’escreato
– Trasporto campioni biologici
16.2. Procedure diagnostiche strumentali
– Prelievo capillare
– Elettrocardiogramma
16.3. Procedure terapeutiche
– Definizioni di farmaco
– Terapia farmacologica e scopi
– Vie di somministrazione dei farmaci
- Via enterale
- Via parenterale
- Via topica
- Via inalatoria
– Conservazione dei farmaci
– Misure di sicurezza per ridurre l’errore di somministrazione
– Compiti dell’OSS nella somministrazione della terapia
– Medicazioni

17. Parametri vitali
di Luca Cecchetto
17.1. Temperatura corporea
17.2. Approfondimento: l’apparato cardiocircolatorio
di Maurizio Biella
17.3. Polso
17.4. Respirazione
17.5. Pressione arteriosa

18. Assistenza alla persona anziana, con handicap e con disturbi mentali
di Laura Biella, Alessandro Frongia
18.1. Anziano fragile
18.2. Anziano non autosufficiente
18.3. L’invecchiamento
– Modificazioni psicologiche
– Modificazioni socio-culturali
– Modificazioni patologiche nell’invecchiamento
18.4. Il sistema nervoso
18.5. La malattia di Parkinson
18.6. Le demenze
18.7. L’ictus
18.8. La depressione

19. Assistenza perioperatoria
di Luca Cecchetto
19.1. Definizione di assistenza perioperatoria
19.2. Fase preoperatoria
19.3. Fase intraoperatoria
19.4. Fase postoperatoria

20. Assistenza nel fine vita
di Luca Cecchetto
20.1. Definizione di malattia terminale
20.2. Le fasi del morire
20.3. Le attività degli operatori socio-sanitari nelle fasi del morire
20.4. I contesti operativi: le cure palliative
20.5. I bisogni nelle cure palliative coinvolgono tutti
20.6. Assistenza al malato terminale
20.7. La sindrome da malattia multi-organo
20.8. Il lutto

21. Assistenza al primo soccorso
di Luca Cecchetto
21.1. Basic Life Support (supporto vitale di base)
21.2. Ostruzione delle vie aeree (soffocamento)
21.3. Alcune principali situazioni di primo intervento

22. Animazione
di Anna Galeotti
22.1. Cosa bisogna saper fare per poter essere animatori?
22.2. Aspetti essenziali del lavoro animativo
22.3. Tecniche animative

Bibliografia
Normativa e prassi
Strumenti didattici
I concetti chiave capitolo per capitolo
– Area socio-culturale istituzionale e legislativa
– Area psicologica e sociale
– Area igienico-sanitaria e tecnico-operativa
Tavole sinottiche, schemi e guide
– Come è costituito l’organismo umano
– Scheda prefissi
– Scheda abbreviazioni
– Schede delle procedure
– Classificazione dei rifiuti prodotti in ambito sanitario
– Scheda delle procedure di igienizzazione
– Scheda dei principi attivi
– Scheda degli esami di laboratorio
– Scheda parametri vitali
– Scheda dei principi nutritivi
– Il piede diabetico e il ruolo dell’OSS
I problemi di salute più diffusi
– Il diabete mellito
– La malattia di Alzheimer
– La sindrome coronarica acuta
Schede regionali
– Emilia-Romagna
di Renzo Colucci e Irene Bruno
– Friuli-Venezia Giulia
di Franco Iurlaro
– Lombardia
di Pierpaolo Zana
– Piemonte
di Amedeo Prevete e Carlotta Molineris
– Puglia
di Antonio Dell’Aquila
– Toscana
di Franco Fontanelli
– Veneto
di Franco Iurlaro
Misure di prevenzione durante l’emergenza COVID-19
DM 77/2022: nuovi modelli e standard per lo sviluppo dell’assistenza territoriale nel SSN
Ringraziamenti

Indice dei materiali online
(Le modalità di accesso sono indicate a fine volume)
Video  a cura di Seneca srl Impresa Sociale
1 Letto: utilizzo del telecomando in tutte le sue funzioni
Accessori del letto: quali sono e a cosa servono
2 Procedura per il rifacimento del letto vuoto
3 Procedura per il rifacimento del letto occupato
4 Esecuzione del pasto
Nutrire i pazienti con disfagia
5 Pappagallo e padella
Come si utilizzano: posizionamento
6 Presidi assorbenti, la loro funzione e il posizionamento
7 Urocondom: il posizionamento e la gestione
8 Catetere vescicale: tipologie e caratteristiche delle sacche di raccolta
Ruolo dell’OSS nel bisogno di eliminazione urinaria
9 Ausili per stomizzato: caratteristiche
Ruolo dell’OSS nel bisogno di eliminazione fecale
10 Igiene perineale nell’uomo: procedura
11 Igiene perineale nella donna: procedura
12 Bagno a letto: procedura
13 Igiene degli occhi
14 Igiene del naso
15 Togliere, pulire e posizionare la protesi dentaria
16 Igiene dei piedi, delle mani e cura delle unghie
17 Lavaggio dei capelli su persona allettata
18 Procedure di vestizione
– persona emiplegica
– persona con fleboclisi
– persona non collaborante
19 Composizione e igiene della salma: procedura
20 I posizionamenti. Procedure
– posizione supina
– decubito laterale
– posizione semi seduta
21 I posizionamenti. Procedure
– seduto a letto
– seduto su carrozzina
20 INDICE DEI MATERIALI ONLINE
22 I passaggi posturali. Procedure
– verso il bordo del letto: persona collaborante (1 OSS – 2 OSS)
– verso la testata del letto: persona collaborante (1 OSS – 2 OSS)
23 I passaggi posturali. Procedure
– rotolamento (1 OSS – 2 OSS)
– supino-seduto sul bordo del letto (1 OSS – 2 OSS)
24 I trasferimenti. Procedure
– passaggio letto-carrozzina: persona collaborante (1 OSS – 2 OSS)
25 I trasferimenti. Procedure
– alzata con sollevatore
26 I trasferimenti. Procedure
– passaggio letto-barella
27 I trasferimenti. Procedure
– verticalizzazione: persona collaborante (1 OSS – 2 OSS)
28 I trasferimenti. Procedure
– con protesi dell’anca
– con catetere vescicale
29 I trasferimenti. Procedure
– con emiplegia
– con tutore spalla
30 La deambulazione. Procedure
– con un OSS e con ausili
31 Mobilizzazione
– procedure di mobilizzazione a letto
32 Procedure diagnostiche strumentali
– procedura del prelievo capillare per monitorare la glicemia
33 Procedure terapeutiche: medicazioni
– procedura su indicazione dell’infermiere
34 Temperatura corporea
– procedura per la rilevazione
35 Polso
– procedura per la rilevazione
36 Respirazione
– procedura per la rilevazione
37 Pressione arteriosa
– procedura per la rilevazione
38 Preparazione della cute
– depilazione del sito chirurgico: tricotomia
39 I 5 anelli della catena della sopravvivenza: procedura
Posizione di sicurezza
40 Manovra di Heimlich
Altri materiali
– Il curriculum formativo dell’OSS
– Percorso formativo OSS 100 ore - DGR Regione Lombardia